结肠息肉是指结肠黏膜表面向肠腔内突起的隆起性病变，是消化系统的常见病。发病率随年龄增长而升高，40岁以上人群较多见，50岁以上人群中，结肠镜检出率可达20%～30%。按病理性质，结肠息肉可分为腺瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉和错构瘤性息肉等，其中腺瘤性息肉最常见，约占全部结肠息肉的60%～70%。
结肠息肉有3个特点：①就性质而言，良性多、恶性少，但腺瘤性息肉属于癌前病变，大部分结直肠癌由腺瘤逐渐演变而来，这个过程一般需要5～10年。②可单发，也可多发，一部分病人同时长有数枚甚至数十枚息肉，有家族史的人更容易多发。③起病隐匿，早期多无明显症状，常在体检或做结肠镜时偶然发现。所以病人确诊时，息肉往往已经长大。
结肠息肉较小时一般无症状。息肉增大后可出现便血，血色鲜红或暗红，常附在粪便表面；也可出现黏液便、大便次数增多、便秘与腹泻交替、粪便变细等排便习惯改变。少数较大的息肉可引起腹痛、腹胀，甚至肠套叠、肠梗阻。40岁以上的人，若出现上述表现，或者大便潜血检查阳性，或者有结直肠癌、结肠息肉家族史，都应做结肠镜检查。结肠镜能直接观察息肉的部位、大小、形态和数目，同时可以取组织做病理检查，是诊断结肠息肉最可靠的方法。
结肠息肉的治疗以手术切除为主，目的是去除病变、明确病理、阻断癌变。手术方式应根据息肉的大小、形态、数目和病理性质来选择。直径小于5毫米的微小息肉，可行活检钳钳除术或冷圈套切除术；直径5～20毫米的有蒂或亚蒂息肉，可行高频电圈套切除术；无蒂、扁平或较大的息肉，可行内镜下黏膜切除术（EMR），先在息肉下方注射液体使其抬起，再圈套切除；直径大于20毫米的扁平息肉，或者怀疑早期癌变的病变，可行内镜黏膜下剥离术（ESD），完整剥离病变，方便病理评估。
息肉过大、基底过宽、内镜下难以切除，或者病理提示癌细胞浸润较深者，应行外科手术，可选择腹腔镜或开腹结肠部分切除术，必要时一并清扫区域淋巴结。家族性腺瘤性息肉病人息肉数量极多，癌变率高，常需行全结肠切除术。
术后护理同样重要。内镜下切除术后一般需卧床休息，短期内禁食或进流质饮食，再逐步过渡到半流质、软食，避免辛辣、粗硬、易产气的食物。术后1～2周内应避免剧烈运动、提重物和用力排便，保持大便通畅。若出现大量便血、剧烈腹痛、腹胀、发热等情况，提示可能有出血或穿孔，应及时就医。
结肠息肉术后需要定期复查。原因有三：一是息肉切除后，原部位可能残留或复发；二是肠道其他部位还可能长出新的息肉；三是检查时可能漏掉微小病变。
复查时间根据病理结果和危险程度而定。低危病人，如仅有1～2枚直径小于10毫米的管状腺瘤，一般术后2～3年复查结肠镜，若无异常，可延长到3～5年。高危病人，如息肉数目达3枚以上、直径大于等于10毫米、含绒毛结构或有高级别上皮内瘤变，应在术后1年内复查。分块切除的大息肉，应在术后3～6个月复查，确认有无残留。已癌变并行外科手术者，应按肿瘤随访要求，定期复查结肠镜、肿瘤标志物和影像学检查。增生性小息肉的癌变风险低，复查间隔可适当延长。
结肠息肉的复发与生活方式密切相关。平时宜多吃蔬菜、水果和粗粮，少吃高脂肪、红肉和腌制、烟熏食物，戒烟限酒，控制体重，坚持适量运动。按时复查、改善生活习惯，能有效降低结直肠癌的发生风险。
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